Violencia de Pareja… El Enemigo en Casa

“El Enemigo En Casa”, no he encontrado mejor forma de explicar lo que es para mi la violencia en el seno de la pareja, porque quien te hace daño, es precisamente tu pareja, la persona que amas, la que debería apoyarte, a quien has confiado toda tu vida, la que has elegido para formar una familia y tener un proyecto de futuro. Y de pronto, esa persona se convierte en un completo desconocido que destruye completamente tu autoestima, que te miente y te descalifica, te ofende y te desprecia a base de insultos, amenazas y golpes.

Cuando eres víctima de la violencia de género, te sientes bloqueada, sólo ves obstáculos, eres incapaz de pensar, sentir o comportarte como realmente eres contigo misma y con el mundo que te rodea. Vives pendiente de sus cambios de humor, de sus deseos, de sus ataques de ira, de sus celos… de su comportamiento que escapa a tu control. En definitiva, vives pendiente de su maldad. Y llega un momento en el que te das cuenta de que todos tus intentos por cambiar esta situación son inútiles, da igual lo que hagas, como vistas, con quién hables… Siempre encontrará un motivo para dar rienda suelta a la maldad que le invade y dejarte claro que: “Tú no vales ni la sal que comes”

Cuando te encuentras inmersa en una situación así, el momento más difícil llega cuando tienes que admitir ante ti misma y ante todos los demás, que te has equivocado, que cometiste un error y que elegiste a la persona equivocada. Ese momento en el que te enfrentas a tu propio fracaso personal y tienes que admitir ante tu entorno que, cuando las puertas de tu casa se cierran, la vida tan maravillosa que todos te suponen se convierte en una auténtica pesadilla en la que tienes al enemigo en casa.

Puedes tardar días, meses o años pero llega un momento en el que tienes que hacer frente a ese momento y romper con todo. Entonces, coges a tu hijo en brazos que es lo único que verdaderamente importa en tu vida y sales corriendo sin mirar atrás. Después de ese momento difícil, muy difícil, llegan momentos duros, muy duros pero vuelves a sentirte libre y dueña de ti misma. Sólo cuando te alejas y eres capaz de comenzar una vida digna, autosuficiente y en libertad, consigues dejar atrás esa pesadilla, curar tus heridas y tratar de recuperarte psicológicamente.

Quiero comer sano: Qué puedo comer??

Que las personas somos distintas y que todos y cada uno de nosotros necesitamos un tipo de alimentación, nadie lo pone en duda. El problema no está ahí, se encuentra en conocer qué tipo de dieta es la que más nos conviene y cómo podemos seguirla de manera más o menos periódica.

Teniendo más que superado que las dietas milagro, de cuyos nombres no quiero acordarme, no hacen más que machacar nuestro organismo a largo plazo, lo primero que te recomiendo es, si quieres llevar una alimentación sana, visitar a un especialista. Tras un análisis nos podrá recomendar qué tipo de comida es la que mejor asume nuestro organismo.

¿Y DESPUÉS QUÉ?

Vale, de acuerdo, sé que las verduras, los hidratos o las proteínas son las que tienen que estar más o menos presentes en mi dieta diaria, pero ¿de dónde saco yo las fuerzas y ganas para hacer recetas que cubran estas nuevas necesidades, que sean fáciles de hacer y que además estén ricas y sean sanas?

Hay un lugar que me gustaría recomendaros que se llama www.recetizate.com. Es más que una página web de recetas. Se trata de una red social que permite compartir tus platos con muchas personas. Aquí os dejo mi recetario por si queréis echarle un vistazo: Qué come una oveja negra?? 

Me gusta porque en un solo lugar puedes crear tu recetario afín a tus necesidades culinarias. Además, puedes “tomar prestadas” las recetas de los demás y añadirlas a tu recetario. Y no menos importante, Recetízate te permite exportar tu recetario en PDF, para leerlo sin conexión o impreso, por ejemplo.

Con todo esto os quiero decir que llevar una alimentación saludable no sólo depende de hacer dieta o no. Tiene que ver con la perseverancia que le pongamos en el día a día. Lo de este post no es más que una recomendación más de muchas otras que habrá por ahí, en la Red.

Gripe.- Mejor Prevenir que Curar

La gripe es una enfermedad vírica infecciosa y aguda, provocada por el virus influenza. Se da con mayor frecuencia en mayores de 65 años y menores de 15 y suele aparecer como epidemia entre noviembre y marzo. Se transmite de persona a persona por medio de las secreciones respiratorias con un periodo de incubación entre 1 y 5 días. El periodo de contagio se extiende desde 24/48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 5/6 días después.

No existe tratamiento específico para la gripe y este es puramente sintomático a base de analgésicos, antipiréticos, antitusivos, mucolíticos y siempre bajo prescripción médica. La vacunación es la principal medida de prevención y es necesario vacunarse cada año, debido a que las cepas que componen la vacuna varían de una temporada a otra en función de la mutación del virus.

La vacuna se administra por vía intramuscular o subcutánea profunda en el brazo (músculo deltoides)en adultos y niños. En los niños pequeños se administra en la parte anterolateral del muslo. Puede provocar reacciones locales como enrojecimiento, induración o dolor en la zona de punción. Estas reacciones suelen ser normales y leves, se resuelven de forma natural y espontánea. Las reacciones alérgicas tipo asma son muy poco frecuentes.

Quién debe  vacunarse

• Niños y ancianos
• Personas con procesos respiratorios crónicos como EPOC.
• Personas con problemas cardiovasculares (HTA, Cardiopatías…).
• Personas con trastornos metabólicos mal controlados.
• Pacientes en tratamiento que ocasione problemas de inmunidad pero siempre bajo indicación médica.
• Cuidadores de personas incluidas en los grupo de riesgo arriba mencionados.
• Embarazadas en 2º y 3º trimestre pero bajo prescripción del Tocólogo.
• Profesionales sanitarios y aquellos que realizan su actividad en contacto con aglomeraciones, miembros de los cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, bomberos, profesorado…

Recomendaciones

• Evitar aglomeraciones y ambientes cerrados.
• No conpartir objetos de personas infectadas que puedan estar contamidados.
• Evitar los cambios bruscos de temperatura.
• Lavarse las manos habitualmente y procurar no estornudar sobre ellas.
• Utilizar pañuelos desechables.
• Ventilar adecuadamente las habitaciones.
• Seguir una alimentación rica en frutas y verduras.
• No abusar del alcohol y evitar el tabaco.

 

Aplicaciones Saludables para Smartphones

Hace tan solo unos años, los teléfonos móviles eran de gran tamaño, con una cobertura limitada y utilizados por un grupo reducido y selecto de la población. Hoy en día ni se nos pasa por la imaginación que nuestro móvil no nos permita navegar por internet, controlar el correo electrónico, gestiónar contactos, calendario, calculadora, juegos, cámara de fotos, grabador de vídeo, sistemas de posicionamiento global, etc. Los actuales smartphones integran todo tipo de aplicaciones que facilitan estas tareas y que los convierte en pequeños ordenadores de bolsillo que ofrecen posibilidades de personalización mediante el uso de múltiples y diversas aplicaciones disponibles en las plataformas de descarga de cada sistema operativo.

Indudablemente, el desarrollo tecnológico influye en nuestros hábitos de vida y la sorprendente evolución del mundo de la telefonía móvil es un claro ejemplo de ello. La tecnología avanza a pasos agigantados y la sanidad debería ser consciente de este cambio para adaptarse paulatinamente a la nueva situación, en beneficio de los pacientes, adoptando una serie de medidas indispensables para el futuro.

Principales aplicaciones de interés médico

Tanto en  App Store como en Android Market, se pueden ver todas las aplicaciones catalogadas por secciones temáticas. Entre estas secciones se incluye un apartado de medicina. Cuando se quiere acceder a la descarga de una aplicación concreta, también es posible realizar una búsqueda simple, para ello basta con introducir el nombre de la aplicación en la casilla de búsqueda. En el apartado de medicina hay un inmenso número de aplicaciones disponibles de modo que me centraré en las descargas gratuitas más relevantes:

Aplicaciones divulgativas: miniatlas

Los miniatlas son una base de datos de imágenes etiquetadas con un sencillo sistema de búsqueda y unas ilustraciones con texto explicativo. Se dispone de la posibilidad de ampliar las imágenes y pueden servir de ayuda a los médicos para comunicarse con sus pacientes y explicarles la patología que les afecta. Suelen estar patrocinadas por la industria farmacéutica y proporcionan gratis imágenes, esquemas y gráficos de muy buena calidad para múltiples patologías.

Actualmente están disponibles en App Store diversos miniatlas patrocinados por GSK:

• Anatomía (GSK).
• Anatomía de vías respiratorias superiores (GSK).
• Ginecología (GSK).
• Hiperplasia prostática benigna (GSK).

 

Aplicaciones de ayuda a la decisión clínica
La posibilidad de acceso inmediato a información de ayuda a la decisión clínica a través del dispositivo móvil se ha convertido en una fuente de conocimientos que permite mejorar la actividad asistencial vinculada a numerosos actos médicos. Por medio de determinadas aplicaciones se puede revisar la ficha técnica de un medicamento  antes de su prescripción, calcular variables de interés en el diagnóstico y tratamiento de ciertas patologías o consultar la bibliografía más relevante con tan sólo recurrir a la conexión móvil.
Para consultar bases de datos de medicamentos existen aplicaciones de conocidas guías como el Vademecum, disponible para Android a través de la plataforma Google Play.
La aplicación “Interacciones Medicamentosas”, disponible para iPhone y para iPad, incluye las interacciones más importantes entre diferentes fármacos.

Otro tipo de aplicación que se ha hecho popular entre los profesionales sanitarios son las calculadoras de variables médicas. Este tipo de aplicaciones ofrecen resultados basados en diferentes escalas de medida de múltiples patologías. Algunas de las calculadoras clínicas gratuitas disponibles en App Store son: Clinical Calc y Calculate, ambas en inglés.

Las fuentes de información bibliográfica llevan tiempo implantadas en el mundo de los smartphones. Muchas revistas médicas ofrecen sus contenidos a través de aplicaciones descargables desde App Store:

• New England Journal of Medicine.
• British Medical Journal.
• Chest.
• Journal of Clinical Oncology.
• Critical Care Medicine.
• RNSA Radiology.
• Anesthesiology.

Las aplicaciones también pueden utilizarse para la consulta de bases de datos de revistas médicas. La aplicación PubMed On Tap se conecta a la base de datos PubMed y proporciona acceso a todos los artículos de ésta. UpToDate es una fuente de información médica basada en la evidencia con gran difusión en el mundo hospitalario, disponible para iPhone, iPad y dispositivos con sistema operativo Android.

Hay que destacar Medscape como una de las aplicaciones médicas más populares para iPhone, también disponible de forma gratuita para Android. Contiene un directorio de referencia sobre fármacos, enfermedades, procedimientos y protocolos, además de ser una fuente de noticias médicas.

Aplicaciones de ayuda al control de salud

En las plataformas de descarga también están disponibles numerosas aplicaciones para el seguimiento de diferentes parámetros de salud y que pueden resultar muy útiles, como el registro de la presión arterial en hipertensos o un registro de glucemias para diabéticos. En las aplicaciones Android, los datos recogidos se pueden compartir con el médico a través de Google o por correo electrónico.
También pueden encontrarse aplicaciones para medir el índice de masa corporal, calendarios de gestación, cálculo de pulsaciones, programas de control de la forma física en deportistas, etc.

Accidente Cerebrovascular: Código Ictus

Se define el accidente cerebrovascular (ACV) como la aparición repentina de un déficit neurológico causado por un trastorno de la circulación cerebral, ya sea por rotura o por obstrucción de un vaso. Esta situación produce una isquemia parcial o total del parénquima cerebral y además podría existir un aumento de la presión intracraneal.

Clasificación

• Ictus isquémico: Obstrucción (por ejemplo, por un trombo) en un vaso sanguíneo. Tiene una elevada frecuencia y mortalidad y es uno de los principales responsables de la incapacidad permanente en el adulto. Representa la causa más importante de hospitalización neurológica y tiene grandes repercusiones sociales, sanitarias y económicas.
• Ictus hemorrágico: Se produce cuando un vaso sanguíneo se rompe, causando un sangrado dentro del cerebro.

Síntomas

• Pérdida brusca de movimiento o debilidad del brazo, la pierna o la cara, especialmente cuando se produce en un lado del cuerpo.
• Problemas repentinos de visión, en uno o en ambos ojos.
• Dolor de cabeza repentino, sin causa conocida.
• Dificultad en el habla, balbuceo, incapacidad para encontrar las palabras adecuadas o no ser capaz de comprender lo que otras personas dicen.
• Problemas repentinos al caminar o pérdida del equilibrio o de la coordinación.
• Sensación brusca de acorchamiento u hormigueo en la cara, el brazo y/o la pierna de un lado del cuerpo.

Código Ictus

El código ictus es un protocolo de actuación prehospitalaria o extra hospitalaria basado en el reconocimiento de manera precoz de los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular de posible naturaleza isquémica, con la consiguiente priorización de cuidados y traslado inmediato a un Centro Capacitado de aquéllos pacientes candidatos a beneficiarse de una terapia de reperfusión y de cuidados especiales en una unidad de ictus.

Los objetivos del Código Ictus son los siguientes:

• Disminuir el tiempo entre el inicio del ictus y el acceso a un diagnóstico y tratamiento rápido.
• Incrementar el número de pacientes con ictus tratados con fibrinólisis.
• Reducir la dependencia de los pacientes para realizar las actividades de la vida diaria, la necesidad de cuidados permanentes e incluso reducir la mortalidad.

Código Ictus Extra hospitalario

Es un sistema que permite la rápida identificación, notificación y traslado de los pacientes con ictus agudo a los hospitales de referencia preparados para realizar trombolisis en el ictus. A la vez que se traslada al paciente, el neurólogo del hospital de referencia puede poner en marcha el proceso intrahospitalario de diagnóstico y preparación del cuidado médico.

Criterios de activación del Código Ictus Extra hospitalario

1. Debe existir déficit neurológico focal, agudo y objetivable en el momento de la valoración, que sea sugerente de isquemia cerebral.
2. Se debe conocer con exactitud la hora de inicio de los síntomas. Si el paciente despierta con la clínica neurológica, la hora de inicio será la última en la que al paciente se le vio despierto y asintomático.
3. Posibilidad de llegar al hospital dentro de las 3 horas y media desde el comienzo de los síntomas, puesto que para la realización del protocolo intrahospitalario se precisa alrededor de 1 hora y el límite para iniciar el tratamiento trombolítico en el ictus es de 4 horas y media.
4. Ser previamente independiente en su auto cuidado y actividades básicas de la vida diaria.
5. Ausencia de enfermedad terminal.

Criterios de exclusión del Código Ictus Extra hospitalario

1. Paciente asintomático a la llegada de los sanitarios.
2. Cualquier síntoma o signo que nos haga pensar en una hemorragia activa en el momento actual.
3. Cualquiera de los tres antecedentes médicos siguientes:

• Hemorragia digestiva en los tres últimos meses.
• Retinopatía hemorrágica (por ejemplo en la diabetes).
• Hepatopatía grave (incluyendo insuficiencia hepática, cirrosis, hipertensión portal, varices esofágicas y hepatitis activa).

4. Cualquiera de los tres antecedentes neurológicos siguientes:

• Ictus en los tres meses previos.
• Hemorragia intracraneal independientemente del tiempo.
• Patología del SNC potencialmente generadora de sangrado (como por ejemplo aneurismas malformaciones arteriovenosas o tumores intracraneales con riesgo de sangrado).

5. Cualquiera de los tres procedimientos siguientes:

• Intervención quirúrgica mayor en los tres últimos meses.
• Punción reciente de un vaso sanguíneo no compresible (por ejemplo vena subclavia o yugular), o bien punción lumbar en los 7 días previos.
• Masaje cardíaco externo traumático o partos recientes (en los diez días previos)

En la actualidad, se dispone de evidencia científica suficiente como para afirmar que el tipo de atención ofrecida a los pacientes con ictus durante la fase aguda es el principal factor que puede modificar la evolución de estos pacientes. Una asistencia organizada y específica, un diagnóstico rápido y preciso, una corrección de las complicaciones que agravan el daño neurológico, un tratamiento repermeabilizador mediante trombólisis, si está indicado, y una rehabilitación precoz, mejoran el resultado funcional de los pacientes con ictus.

 

 

Síndrome de Piernas Inquietas

El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es un trastorno neurológico manifestado por la necesidad irrefrenable de mover las piernas durante los periodos de inactividad o descanso. La frecuencia e intensidad de los síntomas es muy variada, lo que puede llevar a un diagnóstico incorrecto o a un retraso en el mismo con su consiguiente tratamiento inadecuado.

La prevalencia de este síndrome varía ampliamente entre paises y esto puede deberse a diferencias genéticas. En la población europea puede decirse que la prevalencia del SPI que requiere tratamiento, se sitúa en torno a al 2,7%-4,4%, siendo más frecuente en pacientes mayores y en mujeres.

Causas

En la fisiopatología del SPI se ha demostrado la participación de múltiples y diferentes factores:

• Predisposición genética.
• Deficiencia de hierro en el cerebro.
• Disfunción dopaminérgica y de ciertas estructuras neronales.
• Secunadario al embarazo.

Sin embargo, aún es necesario seguir investigando para conocer a fondo la compleja interacción entre los diferentes factores.

Síntomas

• Impulso de mover las piernas acompañado o causado por sensaciones anómalas o desagradables como parestesias y disetesias (serpenteo, hormigueo, prurito, sensación de quemazón…).
• Trastornos del sueño y movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño y la vigilia.
• La frecuencia e intensidad de los síntomas varía en cada caso, pero tienden a empeorar durante la noche.

Diagnóstico

Para el diagnóstico del SPI se deben cumplir los cuatro criterios esenciales del Grupo de Estudio Internacional del SPI.

1. Impulso para mover las piernas, normalmente acompañado o causado por sensaciones molestas y desagradables en las piernas.
2. El impulso para mover las piernas o las sensaciones desagradables comienzan o empeoran durante los periodos de descanso o inactividad, por ejemplo, mientras se está tumbado o sentado.
3. El impulso para mover las piernas o las sensaciones desagradables se alivian parcial o totalmente con el movimiento, por ejemplo, al caminar o estirar las piernas.
4. El impulso para mover las piernas o las sensaciones desagradables son peores a última hora de la tarde o por la noche que durante el día, o sólo se presentan a última hora de la tarde o durante la noche.

Los síntomas del SPI pueden coincidir parcialmente con los de otras patologías, por ejemplo, la neuropatía periférica. Para facilitar el diagnóstico, en casos dudosos, se pueden aplicar características de apoyo como antecedentes familiares de SPI, respuesta al tratamiento dopaminérgico y movimiento periódico de las extremidades durante los periodos de sueño o la vigilia. Por otra parte, se debe considerar el SPI en todo paciente que acuda con problemas de sueño, como incapacidad para quedarse dormido o con despertares frecuentes durante la noche.

Tratamiento

El tratamiento no farmacológico del SPI tiene como objetivo mejorar la higiene del sueño y reducir los síntomas diurnos. El patrón de sueño suele mejorar si se evita el consumo de productos estimulantes antes de acostarse y se adopta una rutina de relajación al acostarse. Practicar ejercicio físico regularmente y evitar permanecer sentado en espacios reducidos durante largos periodos de tiempo también ayuda a reducir los síntomas durante el día.

El tratamiento farmacológico sólo está recomendado en pacientes con síntomas moderados o intensos. El tratamiento con hierro por vía oral reduce la intensidad de los síntomas en pacientes con concentraciones séricas de ferritina bajas o normales.

Aunque en la actualidad hay disponibles en el mercado varios tratamientos eficaces, aún no se conoce la causa exacta del SPI y, por este motivo, las investigaciones actuales están centradas principalmente en la causa y las características fisiopatológicas del SPI.

Fibromialgia.- Tratamiento y Recomendaciones

Por ahora, no existe un único tratamiento con el que abordar la fibromialgia. La enfermedad no tiene curación definitiva y el objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y tratar los síntomas acompañantes, para conseguir una gran mejoría en la calidad de vida de la persona con fibromialgia. Existen multitud de terapias alternativas que no han demostrado efectividad desde el punto de vista científico por lo que se recomienda ser cautos y tener en cuenta que “no existen tratamientos milagrosos”. Lo mejor es acudir a verdaderos profesionales que conozcan bien la enfermedad y que inspiren confianza a la hora de resolver todas aquellas dudas que puedan surgir sobre la enfermedad.

Al no haber fármacos específicos para la Fibromialgia, el tratamiento de estos pacientes debe ir dirigido hacia dos objetivos:

• El control del dolor.
• El control de otros síntomas.

Pasos a Seguir

1. Explicación de la naturaleza de la enfermedad.

• La fibromialgia es un síndrome crónico benigno que ocasiona a quien lo padece cansancio y dolor en los músculos, ligamentos y tendones del cuerpo.

2. Educación para evitar los factores agravantes.

• Corregir las alteraciones al caminar y las posturas forzadas y poco naturales.
• Evitar levantar o sostener pesos para los que la musculatura no está preparada.
• Evitar el sobrepeso y la obesidad.

3. Tratamiento de las alteraciones psicológicas.

• La ansiedad y la depresión no son la causa de la fibromialgia, pero cuando se asocian a la misma, dificultan en gran medida su tratamiento.

4. Cambio de comportamiento y hábitos de vida.

• Es muy importante mantener una actitud positiva ante la vida diaria.
• Procurar un cambio de mentalidad tanto en quien la padece como en los que le rodean.
• Ser realista y marcarse objetivos diarios que se puedan cumplir. Es mejor hacer una sola cosa a un tiempo y no dudar en buscar ayuda cuando se necesite.
• Cuidar la autoestima y ser consciente de, que a pesar de la enfermedad, se sigue siendo una persona útil, necesaria, con una vida propia y que tiene valor por sí misma.
• Intentar reducir el estrés en la mayor medida posible evitando los cambios bruscos en la rutina diaria. Las personas que dejan el trabajo o suspenden toda actividad tienden a encontrarse peor que las que permanecen activas.
• Mantener o iniciar hobbys o medios de entretenimiento puede ser muy beneficioso.
• Procurar guardar un momento cada día (10-20 minutos) para la relajación. Puede ser útil el aprendizaje de técnicas de relajación con un psicólogo clínico.
• Procurar establecer las mejores condiciones para un sueño reparador.
• Compartir los sentimientos es de vital importancia.

5. Ejercicio físico.

• Actualmente, la medida más eficaz para combatir la fibromialgia es la práctica regular de ejercicio físico adecuada a los síntomas.
• Paseos, caminar, montar en bicicleta o natación pueden servir para iniciar el acondicionamiento físico. El objetivo final es hacer ejercicio al menos 20-30 minutos cuatro veces a la semana.

6. Tratamiento con medidas locales como infiltraciones y masajes.

• Masajes
• Ejercicios de estiramiento muscular
• Calor local
• Algunos tipos de electroterapia
• Las inyecciones locales o infiltracionesde los puntos dolorosos con anestésicos locales, sobre todo si van seguidos de masaje local, son de gran ayuda para dolores localizados intensos.

7. Uso de analgésicos y medicamentos que aumenten la tolerancia al dolor.

• Existen medicamentos que regulan el sueño y hacen disminuir el dolor. Estos fármacos se utilizan a dosis bajas y pueden proporcionar alivio.

• Los calmantes o analgésicos también pueden ser útiles. Su eficacia es sólo parcial aunque permiten ayudar de forma puntual.
• Los fármacos antidepresivos usados a dosis bajas están siendo utilizados para tratar el dolor, mejorar el sueño y paliar el cansancio por las mañanas. Tardan en actuar varias semanas y tienen algunos efectos secundarios.
• Antes de tomar cualquiera de estos medicamentos, hay que consultar con el médico para saber cuál es el tratamiento que mejor se adapta a cada caso.