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Hemofilia

hemofiliaLa Hemofilia es una enfermedad hereditaria, que afecta a la coagulación de la sangre, caracterizada por un defecto en alguno de los elementos llamados factores de coagulación. Consiste en una dificultad o incapacidad de la sangre para coagularse y suele caracterizarse por la aparición de hemorragias internas y externas, así como otros síntomas derivados de esta situación.
Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación que actúan en cascada, es decir, uno activa al siguiente; si se es deficitario de un factor, no se produce la coagulación o se retrasa mucho. Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación, la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y, aunque llegue a formarse, no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia.

Tipos

  • Hemofilia A.- Causada por un defecto o falta del factor de la coagulación VIII.
  • Hemofilia B.- Causada por un defecto o falta del factor coagulante IX.

Se trata de una enfermedad genética que se transmite de padres a hijos en la que la mujer se comporta como portadora de la enfermedad y es el hombre quien la padece y transmite a la descendencia. La mujer para manifestar la enfermedad necesitaría dos copias defectuosas, cosa muy poco probable.

mapa hemoEstá catalogada como una enfermedad rara que afecta a un porcentaje muy pequeño de la población. Actualmente, en España la incidencia de personas nacidas con hemofilia es uno de cada 15.000 nacimientos.

La incidencia de esta enfermedad es:

  • Aproximadamente de forma hereditaria en un 60%.
  • Por mutación de tipo genético y sin antecedentes en las familias en un 40%.

Síntomas
El principal síntoma es la hemorragia, que puede ser externa o interna, provocada o espontánea.
La hemartrosis es la manifestación clínica más frecuente en los hemofílicos. Consiste en un sangrado intraarticular que se origina por un trauma o de manera espontánea. Sólo se afectan las articulaciones de un solo eje como la rodilla, el codo o el tobillo. Sin el tratamiento adecuado, este proceso degenerativo puede llevar a la pérdida total de función de la articulación, deformaciones y atrofia muscular. Este síndrome se produce principalmente en la rodilla, pero puede aparecer también en codos, tobillos, hombros, cadera y otras zonas del organismo.
Las hemorragias más graves son las que se producen en:

  • Articulaciones.
  • Cerebro.
  • Ojo.
  • Lengua.
  • Garganta.
  • Riñones.
  • Hemorragias digestivas y genitales.

Diagnóstico
El diagnóstico del tipo de hemofilia y su grado de gravedad se hace mediante la historia clínica y un análisis de sangre para la medición, en el laboratorio, a través de pruebas especiales de coagulación, de los niveles de los diferentes factores.
En la actualidad la Hemofilia se puede diagnosticar mediante:

  • Diagnóstico prenatal.- Análisis de líquido amniótico por punción (amniocentesis).
  • Diagnóstico postnatal.- Valorando la mutación o los niveles de factor coagulante
  • Diagnóstico genético preimplantacional.- Se lleva a cabo en embriones analizando la mutación en una sola de sus células y seleccionando el embrión sano para después implantarlo en el útero materno.

Tratamiento
Actualmente no existe ningún tratamiento curativo disponible y lo único que se puede hacer es corregir la tendencia hemorrágica administrando el factor de coagulación que falta.
Los concentrados liofilizados de doble inactivación viral constituyen los derivados del plasma más seguros; se están evaluando e introduciendo constantemente tecnología punta en estos productos que permitan inactivar nuevos virus y otros agentes infecciosos, como los priones, que podrían representar una amenaza para los que utilizan productos derivados del plasma humano.
Existen enormes expectativas de tratamiento mediante terapia génica que consiste en la introducción de genes en células determinadas del paciente que sean capaces de combinarse con el material genético existente, aportando la información que falta para fabricar la proteína deficitaria causante de la enfermedad.

En la actualidad, si el tratamiento es el adecuado en cuanto a seguridad y eficacia y, en especial, si éste es profiláctico, se puede asegurar una muy buena calidad de vida y una casi normalizada esperanza de vida para los pacientes hemofílicos.

parkinsonEl doctor inglés James Parkinson describió la enfermedad de Parkinson en 1817, exactamente con los mismos signos que observamos hoy día. La llamó “parálisis agitante”, poniendo de relieve los dos “componentes” de la enfermedad: la rigidez (parálisis) y el temblor (agitación).

La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. Se produce cuando las células nerviosas de la sustancia negra del mesencéfalo, área cerebral que controla el movimiento, mueren o sufren algún deterioro. Las células de los ganglios basales se deterioran ocasionando una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina y menos conexiones con otras células nerviosas y músculos.

La enfermedad de Parkinson afecta aproximadamente al 1% de la población mayor de 65 años y al 0,4% de la población mayor de 40 años. Se calcula que pueden estar afectadas unos cinco millones de personas en todo el mundo. Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente después del Alzheimer. Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN,) en España existen entre 120.000 y 150.000 afectados por esta enfermedad y cada año se diagnostican unos 10.000 casos nuevos.

Afecta por igual a hombres y mujeres de todas las razas. Su desarrollo está relacionado con la edad: aparece generalmente a partir de los 50 años y la media de inicio de los síntomas se sitúa en los 60. Se tiende a pensar que el Parkinson solo afecta a personas mayores, sin embargo, en los últimos años se ha registrado un aumento considerable de los casos de Parkinson precoz y se estima que cerca del 10% de los pacientes tienen menos de 40 años.

Según la Asociación Catalana para el Parkinson (ACAP), el coste medio de un paciente con enfermedad de Parkinson es de unos 34.574 € anuales, de los que se estima que 28.111 € los aporta el propio afectado.

Se desconoce el origen de la enfermedad, exceptuando los casos inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos, y algunas formas hereditarias en ciertos grupos familiares. Existen numerosas teorías que intentan explicar el deterioro neurológico que produce esta patología:

  • Algunos pesticidas y toxinas.
  • Cierta predisposición genética.
  • Se estudia la posibilidad de que el origen se encuentre en los radicales libres.

melatonina-y-parkinson-fig1-1024x898El párkinson es una enfermedad crónica y afecta de diferente manera a las personas que la padecen. La evolución puede ser muy lenta en algunos pacientes y en otros puede evolucionar más rápidamente. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson son progresivos, al principio del proceso se manifiestan de forma leve y se van haciendo cada vez más notorios con el paso del tiempo. En el 80% de los pacientes los síntomas comienzan en un solo lado del cuerpo y luego se generalizan. El Parkinson no es sinónimo de temblor y en un 40% de los casos la primera manifestación de la enfermedad es la depresión. El cuadro inicial típico se caracteriza por:

  • Dolores en las articulaciones.
  • Ddificultades para realizar movimientos.
  • Aagotamiento.
  • La caligrafía empieza a cambiar y se torna pequeña e irregular.
  • Irritabilidad o depresión sin causa aparente.

Todos estos síntomas pueden perdurar mucho tiempo antes de que se manifiesten los signos clásicos que confirman el desarrollo de la enfermedad. El neurólogo y director del Instituto de Investigación del Hospital de Sant Pau, Jaume Kulisevsky, explica que “empezamos hablando de una enfermedad que era puramente motora y ahora sabemos que hay muchísimos síntomas no motores”. Según este especialista, “un 5 % de los afectados presentan ludopatía, un 5,7 % compras compulsivas, un 3,5% conducta sexual compulsiva (hipersexualidad patológica) y un 4,3 % trastornos alimentarios”, unas alteraciones que, según Kulisevski, se dan más en las personas jóvenes diagnosticadas de Parkinson.

 

 

 

asteniaEl cansancio o astenia primaveral es un cuadro de síntomas que incluye sensación generalizada de fatiga y debilidad, derivados de la adaptación del organismo a los cambios de luz y temperatura. No se trata de una dolencia grave y ni siquiera está considerada como una entidad clínica. Dado que no existe medio de diagnóstico, se trata de una dolencia prácticamente subjetiva que aparece repentinamente, no se tienen ganas de trabajar y físicamente se manifiesta como un proceso gripal.  Muchos especialistas no lo consideran como un auténtico síndrome y ponen en duda su existencia como tal, no es una enfermedad en sí, sino un pequeño trastorno adaptativo motivado por el cambio de estación y la hora, y el aumento de la luminosidad. Afecta más a las mujeres y el sector más propenso a padecerla es el de las mujeres de alto nivel sociocultural y en torno a los 40 años.

no es necesario tomar ningún tipo de suplementos vitamínicos y únicamente dejar al cuerpo el tiempo que necesite para esta adaptación a las nuevas condiciones ambientales. Una alimentación saludable proporciona todos los nutrientes necesarios y el uso de suplementos sin prescripción puede llevar al organismo a una hipervitaminosis que sí complicaría nuestra salud general, apunta el facultativo

Ver más en: http://www.20minutos.es/noticia/2105924/0/astenia-primaveral/anemia/hierro/#xtor=AD-15&xts=467263

no es necesario tomar ningún tipo de suplementos vitamínicos y únicamente dejar al cuerpo el tiempo que necesite para esta adaptación a las nuevas condiciones ambientales. Una alimentación saludable proporciona todos los nutrientes necesarios y el uso de suplementos sin prescripción puede llevar al organismo a una hipervitaminosis que sí complicaría nuestra salud general, apunta el facultativo

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un cuadro de síntomas derivados de la adaptación del organismo a los cambios en las condiciones de temperatura y de luz

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Con la llegada de la primavera surge una debilidad muscular y, sobre todo, una sensación de pereza a la hora de emprender cualquier tarea. Algunos especialistas la consideran una infección vírica y, de hecho, apuntan que esta astenia aparece después de haber sufrido una gripe o catarro. Los psiquiatras, por el contrario, afirman que sólo un porcentaje mínimo de estas astenias se debe a procesos infecciosos. Algunos psiquiatras consideran que la astenia primaveral es la manifestación de una depresión parcial. Hay que remarcar, sin embargo, que no es ningún trastorno psiquiátrico, sino más bien una sensación subjetiva que puede traslucir una mayor vulnerabilidad de la persona frente a los cambios climáticos. Se podría considerar como una depresión leve, de tipo estacional y que se manifiesta con los síntomas típicos de la depresión:

  • Cansancio
  • Apatía
  • Alteraciones del sueño
  • Dolores de cabeza

Síntomas

  • Cansancio, flojera
  • Desgana
  • Mal humor
  • Dolor de cabeza
  • Malestar general
  • Fiebre moderada
  • Faringitis
  • Dolores musculares
  • Cambios en el carácter

Recomendaciones

  • Mantener una alimentación variada y equilibrada rica en alimentos energéticos: dátiles, frutos secos, plátanos, legumbres, pastas, chocolate.
  • Mantener una buena dinámica de sueño, descansando entre 7 y 8 horas cada noche.
  • Practicar ejercicios de relajación.
  • Hacer ejercicio físico.
  • Los expertos consideran que los fármacos no son necesarios para afrontar la sensación de cansancio producida con el cambio de estación.
  • No fumar, no tomar bebidas alcohólicas, no abusar del café ni de las bebidas excitantes.
  • Llevar un ritmo de vida ordenado, manteniendo unos horarios fijos para acostarse y levantarse, y también para comer.

No es necesario tomar nigún tipo de suplementos vitamínicos, basta con ir dejando que el organismo se tome el tiempo que necesite para adaptarse a las nuevas condiciones ambientales. Por otra parte, cuando esta situación se prolonga en el tiempo más allá de dos o tres semanas es muy importante consultar con el médico para descartar un posible cuadro de anemia o cualquier otra patología.

farmacosUnos 7 millones de españoles consultan cada mes en Internet sobre algún tipo de información médica, ya sea para completar los datos recibidos por el médico o para buscar solución  a sus dudas. Es importante destacar que no toda la información médica que aparece en Internet es correcta y que hoy en día cualquiera puede publicar la información que quiera en la red. Por otra parte, hay ocasiones en las que los intereses que mueven ha difundir determinado tipo de información no son los más adecuados para el usuario.

La Organización Mundial de la Salud ya ha demostrado su preocupación por el peligro que puede llegar a tener la información fraudulenta que no provenga de verdaderos profesionales de la salud. Más grave resulta el hecho de poder adquirir cualquier tipo de producto farmacéutico sin que haya sido prescrito por un médico. La venta ilegal de medicamentos no sólo genera problemas de salud pública, sino que fomenta la automedicación y el consumo abusivo. Cualquier medicamento comprado en la actualidad a través de Internet supone un grave riesgo para la salud, puesto que es susceptible de ser una falsificación. Adquirir medicamentos a través de la red o de cualquier otra vía no reconocida oficialmente puede ser peligroso.

Falsificaciones de Fármacos

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el 62% de los medicamentos adquiridos a través de Internet son falsificaciones. En un estudio realizado por la OMS se adquirieron 14 medicamentos por Internet como antidepresivos, adelgazantes, anticonceptivos hormonales y fármacos para la disfunción eréctil. En este estudio se comprobó que en 4 de cada 5 sitios visitados no se solicitó receta médica. Los pedidos llegaron en muchos casos, sin sus cajas, sin sus prospectos o con el mismo en otro idioma. Está claro que la red ofrece la posibilidad de adquirir fármacos con demasiada facilidad. A este canal suelen recurrir aquellas personas que buscan medicamentos que por otra vía exigirían algún tipo de requisito. Hay que tener en cuentan que ante situaciones como esta, al peligro de consumir fármacos sin control, hay que añadir que además muchos de ellos pueden ser falsificaciones.

Según la OMS, en torno al 10% del mercado mundial se basa en medicamentos falsos y desde 2005 este tipo de productos han aumentado un 400%. El año pasado se confiscaron en las fronteras de la Unión Europea más de 2,7 millones de medicamentos falsificados.

En Internet circulan medicamentos que en el mercado real están sometidos a un férreo control de comercialización porque puede ser peligroso su consumo sin un control adecuado por los profesionales de la salud. Algunos ejemplos de este tipo de fármacos serían:

  • Sustancias que pretenden alargar la juventud.
  • Medicamentos para adelgazar sin esfuerzo.
  • Pastillas para eliminar la angustia y proporcionar optimismo.
  • Medicinas contra el insomnio.
  • Fármacos para evitar el cansancio.
  • Medicamentos para conseguir una mayor actividad sexual.

El Parlamento Europeo aprobó en 2011 una directiva para hacer frente a la falsificación de fármacos y proteger a los pacientes (Directiva 2011/62/UE). Esta nueva legislación se aplica también a las ventas  por Internet y obliga a insertar dispositivos de seguridad en los envases con el objeto de garantizar la autenticidad de los fármacos.

España, a finales de 2013 aprobó un real decreto (RD 870/2013) que regula la venta a distancia al público, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. El real decreto desarrolla la Ley de Garantías y Uso racional de los medicamentos y productos sanitarios e incorpora al derecho español la directiva europea de 2011. Este real decreto desarrolla y garantiza que la dispensación ‘on line’ de medicamentos no sujetos a prescripción médica en España se realizará bajo tres condicionantes imprescindibles:

  • A través de una farmacia legalmente autorizada.
  • Con la intervención de un farmacéutico.
  • Con asesoramiento previo personalizado.

Consecuencias de la Falsificación de Fármacos

  • Daños graves en la salud  por intoxicación.
  • Agravamiento de las patologías por tomar un medicamento sin principio activo.
  • Numerosas complicaciones en materia de Salud Pública.
  • Incremento de costes en el sistema sanitario por los efectos perjudiciales de los medicamentos falsificados (urgencias, ingresos hospitalarios…)

enferA mi modo de ver, la responsabilidad en el éxito de las prácticas siempre va a recaer en el tutor o tutora que te sea asignado. Es evidente que las prácticas siempre van a ser más gratificantes y productivas cuando estén a cargo de un profesional que tenga conocimientos y que sepa como transmitirlos. No basta con saber sino que hay que saber enseñar. En este sentido yo me considero una gran afortunada pues, la mayoría de tutores que me fueron asignados, han sabido transmitirme conocimientos teóricos, técnicos, actitud con el paciente y, sobre todo, amor por la profesión.

Nunca olvidaré a mi primera tutora de prácticas y todo lo que fue capaz de enseñarme en un mes. Amable y cercana pero a la vez dura y exigente. Le preguntabas una duda y te resolvía esa y alguna más que pudiera surgir en torno a ella. Estaba claro que amaba su profesión y me lo demostró, sobre todo, con la dedicación que mostraba a sus pacientes, pero también con la paciencia y consideración con la que me trató a mi. Por otra parte tampoco olvidaré a uno de los enfermeros de mi último rotatorio. Por suerte este enfermero se ha cruzado en mi camino en mi último año de prácticas porque estoy segura que de haberlo hecho en primero, yo hubiera abandonado mi propósito de ser enfermera.

Un tutor de prácticas no está para descargar sus propias frustraciones en los alumnos y hacerles la vida imposible. En mi opinión, un buen tutor de prácticas, y sobre todo en cuarto, está para aportarte criterio profesional y ayudarte a adquirir seguridad en ti misma. Por ello considero que tanto las universidades como los hospitales en los que se realizan prácticas deberían tener muy en cuenta en manos de quién dejan a los alumnos. En este sentido me atrevería a proponer que al igual que el alumno es valorado al final de las practicas, de igual forma se pudiera disponer de una herramienta de valoración con respecto a la persona que ha sido responsable de las mismas. De esta forma se podría dejar a los alumnos en manos de quien realmente esté dispuesto a tomarse la tarea de formación en serio y con rigor.

20110203025653-enfermerinaDesde el primer día que pones tus pies en el hospital eres consciente de que esto nada tiene que ver con las salas de simulación de la universidad. Atrás quedan los muñecos destartalados que hacían las veces de paciente pero que no tenían dolor, necesidades básicas, patrones funcionales, ni se quejaban por nada. Con ellos aprendimos a movilizar, asear, vendar, pinchar, sondar, hacer RCP… Pero todo ello con la única responsabilidad de hacerlo bien para obtener una buena nota en la Sala de Simuladores.

Las prácticas son otra historia, aquí los pacientes son reales y es el momento de demostrar y aplicar los conocimientos teóricos adquiridos durante las clases. Es en este momento cuando te das cuenta que el PAE está hecho para rellenar el tiempo de estudio teórico en el aula. Que aquí el NANDA, NOC, NIC no aparece por ninguna parte y que, por supuesto, no debes mencionarlo delante de tu tutora porque es muy posible que sobre este tema tenga bastante menos conocimientos que tú misma. Eres capaz de desarrollar un sexto sentido que te ayuda a detectar si a tu tutora le gusta o no enseñar, si está hasta las narices de vigilar alumnas incompetentes o si por el contrario está encantada porque ya tiene a alguien que le haga parte de su trabajo. Tu capacidad de memoria aumenta de manera directamente proporcional al número de tutoras que te sean asignadas y a las manías de cada una de ellas. Eres capaz de acordarte quién de ellas limpia con gasa, quién lo hace con algodón, la que prefiere el alcohol a la clorhexidina, o la que no quiere ver un Vacutainer ni de lejos. Aprendes a ver, oír y callar y desarrollas una especial habilidad para morderte la lengua antes de pronunciar las palabras mágicas “en la universidad nos enseñaron…” Por supuesto también eres capaz de desarrollar unas dotes de obediencia y humildad que nunca habías sospechado tener y que te permiten aguantar la charla de una enfermera por hacer algo, justamente como te había indicado otra el día anterior. De hecho yo fui capaz de pasarme todo mi rotatorio, de practicas de segundo, pinchando la heparina a 45º cuando iba con mi tutora y a 90º cuando ella libraba.

En definitiva, desde que pones el pie en el hospital entras en un mundo fascinante y desconocido para el que necesitas un periodo de adaptación, grandes dotes de tenacidad y muchísimas ganas de cumplir el sueño de ser enfermera.

practicas“Hoy han comenzado mis prácticas de 1º de enfermería. Desde que hice la entrevista de ingreso en la Universidad y la coordinadora  me dijo que en Mayo nos íbamos un mes de prácticas al hospital, he estado deseando que llegara este día. He de reconocer que a medida que avanzaba el curso y se acercaba Mayo, empecé a notar cada día un poco más de nerviosismo, no digo miedo pero sí un total y absoluto respeto a la llegada de este día.”

Así comenzaba mi diario reflexivo de las prácticas de primero de enfermería. Cuatro años más tarde, finalizado mi último rotatorio de la carrera, he de confesar que era miedo lo que me acompañaba ese primer día y, que ese miedo y ese respeto me han acompañado en todos y cada uno de mis periodos de prácticas. No obstante hoy me encuentro en la posición de afirmar que en primero, el miedo y el respeto se debían al “desconocimiento”, mientras que a día de hoy son fruto, precisamente, de todo lo contrario: el “conocimiento”. Sé que esto puede sonar contradictorio pero, es precisamente el conocimiento de la responsabilidad adquirida al elegir esta profesión lo que me hace enfrentarme a ella con todo el respeto y la prudencia del mundo.

Soy consciente de que en unos meses, a pesar de los tiempos que corren, yo podría estar ejerciendo como enfermera sin una tutora a mi lado que ejerza de “ángel de la guarda”, y por supuesto soy consciente de que ese día se vendrán conmigo al trabajo todos mis miedos y mis inseguridades. Todo lo que, ahora durante las prácticas, me sobrepasa y me viene grande se convertirá en mi labor diaria. Entonces comenzará el periodo de aprendizaje en la “Universidad de la Vida” y será la experiencia del día a día la que se encargue de aportarme seguridad y de eliminar mis miedos.

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